Alergia a Medicamentos

Manifestações cutâneas comuns nas reações de hipersensibilidade
aos fármacos de acordo com o fármaco envolvido:

Lesões Fármacos Relacionados
ERUPÇÕES
MÁCULO-PAPULARES:

AAS, AINEs, β-lactâmicos, Anticonvulsivantes,
Barbitúricos,
Isoniazida, Fenotiazinas,
Quinolonas, Sulfonamidas,
Tiazídicos

ERUPÇÕES
VÉSICO-BOLHOSAS:

AAS, AINEs, Barbitúricos,
Furosemida, Griseofulvina,
Penicilina, Sulfonamidas,
Tiazídicos

FOTOSSENSIBILIDADE:

Amiodarona, Clorpromazina,
Furosemida, Quinolonas,
Sulfonamidas, Tetraciclina,
Tiazídicos, Piroxican

ERITEMA
FIXO:

Acetaminofen, Anticonvulsivantes,
Barbitúricos,
Anti-concepcionais orais,
Dipirona, Metronidazol,
Fenoftaleína, Penicilina, Gingko
biloba

VASCULITE:

Alopurinol, Cimetidina, Sais de
ouro, Fenitoína, Quinolonas,
Propiltiuracil, Tiazídicos, AINEs

STEVENS-JOHNSON OU

Necrólise Epidérmica Tóxica:

Sulfonamidas, Tetraciclinas,
Barbitúricos, Fenitoína,
Carbamazepina, Fenilbutazona

DERMATITE DE CONTATO:

Neomicina, Benzocaína,
etilenodiamina

DERMATITE ESFOLIATIVA:

Sulfas, Penicilinas, anticonvulsivantes,
dipirona,
alopurino
AAS =ácido acetilsalicílico
AINEs = antiinflamatórios não-esteroidais

Corrimento Vaginal Cronico - Tratamento

Corrimento Vaginal Cronico

Tratamento com Imunoterapia 

Muitas mulheres, principalmente no período fértil, são acometidas por corrimento vaginal, esbranquiçado, de aspecto de leite coalhado, com pequenos grumos e geralmente acompanhados de irritação vulvar, ardência e prurido (coceira). Essas pacientes devem procurar um médico ginecologista para o tratamento, pois trata-se, provavelmente, de vulvovaginite específica conhecida por monilíase ou candidíase, que é causada pela Candida albicans, um fungo oportunista. Quando esses quadros se tornam repetitivos e reincidentes,  cronificam-se e costumam incomodar bastante a mulher, principalmente causando transtornos para a vida sexual. O seu médico pode indicar o tratamento imunoestimulante através da Candidina:

Imunoterapia para Candidíase (Candidina)

A Candidina é um extrato de cultura de Candida albicans em meio sintético líquido. A candidina é obtida em fase micelanea e leveduriforme. Após a cultura, o caldo é purificado para posterior dosagem de nitrogênio proteico e teste de potência. É um imunoestimulante da resposta celular: células T, macrófagos, células K e NK. O produto também pode ser associado ao Propionibacterium parvum.

O tratamento está indicado em infecções crônicas por vírus, bactérias e fungos, especialmente nas micoses superficiais ou sistêmicas por levedura do gênero Candida.

Está indicado para mulheres que apresentam vulvovaginites crônicas por Candida albicans e para a terapia imunoestimulante em indivíduos apresentando depressão da imunidade celular como nas neoplasias e infecções crônicas. Também é utilizado para intradermorreações de leitura tardia, na confirmação do diagnóstico das micoses por Candida.

Não existem contraindicações.
Na maioria dos pacientes ocorrem reações no local da aplicação, porém reversíveis e bem toleradas.

O tratamento de imunoterapia consiste na aplicação de imunobiológico específico preparado para ser injetado sob a pele para aumentar a resistência contra o fungo. A vacina é aplicada por via subcutânea (em baixo da pele) profunda. São 18 semanas de tratamento, sendo aplicada uma dose a cada sete dias.

Agende sua consulta com o Imunologista que poderá explicar melhor e avaliar se realmente ha indicação para o uso da vacina. 

Dr. Antonio Carlos de Oliveira Biel 

SINUSITES CRONICAS

SINUSITES RECIDIVANTES

As infecçoes respiratorias , consideradas extremamente frequentes na infancia, são sabidamente a causa mais comum de administração de antibioticos a essa população . 

Os agentes etiologicos bacterianos da otite media aguda e rinossinusite são bem estabelecidos, e entre os micro-organismos mais importantes estão os pneumococos, Haemophilus influenzae e por fim , a Moraxella Catarrhalis . 

Em relação as faringites e faringoamigdalites , o agente bacteriano mais importante continua sendo o Estreptococo Beta - hemolitico do Grupo A, responsavel por pelo menos 30 % dos casos.

Apesar de serem clinicamente distintas, as infecções respiratorias , em geral, tambem apresentam fatores desencadeantes comuns, principalmente resfriados e infecções virais, e etiologia bacteriana semelhante e não infrequentemente concomitante. 

Como tratamento, nao pensando apenas nos antibioticos, usamos atualmente medicamentos de defesa. 

Tem sido propostos extratos bacterianos há muitos anos para estimular a resposta do sistema imune, aumentando a proteção contra infecções. 

O OM-85 é um lisado bacteriano composto de frações das bacterias Haemophilus influenzae,  Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae e ozaenae, Staphilococcus aureus, Streptococcus pyogenes e viridans, Moraxella Catarrhalis e atua estimulando as defesas naturais do organismo.

Varios estudos tem demonstrado que OM-85 diminui a frequencia e a duração das infecções respiratorias em crianças e adultos e tambem a intensidade dos sintomas , permitindo reduzir o periodo de uso de antibioticoterapia. 

Pesquisas cientificas tem demonstrado que OM-85 melhora os parametros imunologicos que envolvem o sistema imune nao especifico. 

Tem -se demonstrado que esses extratos estimulam a nicotinamida adenina dinucleotideo fosfato, a expressão de moleculas de adesao e sintese de citocinas, como fator de necrose tumoral alfa e interleucina-2, alem de estimular a produção de IGA na secreção pulmonar. 

Procure seu Alergista e imunologista para discutir sobre o assunto. 

QUANDO O ATAQUE NÃO É A MELHOR DEFESA - SISTEMA IMUNOLOGICO

Exemplificamo como a força policial ( defesa )  do nosso corpo: o sistema imunológico. Ele desativa patógenos invasores, ele desmonta tecido lesionado e aumenta a cicatrização de feridas. Nesta forma de reações inflamatórias "auto-defesa" desempenham um papel decisivo. Mas às vezes o mecanismo de defesa do organismo fica fora de controle e as células ou tecidos são afetados: "Então reações excessivas podem ocorrer e doenças juntamente com eles", Prof Dr. Oliver Werz da Universidade Friedrich Schiller de Jena diz. O sistema imunologico causa asma , reumatismo, arteriosclerose e Cancer por exemplo: "Para muitas destas doenças, existem apenas algumas terapias eficazes sem efeitos colaterais graves."

Mas a equipe de pesquisadores que trabalham em conjunto com o farmacêutico Jena já desenvolveu três agentes ativos que podem ser capazes de melhorar a cura de doenças inflamatórias melhor no futuro. Os cientistas apresentam os potenciais agentes terapêuticos em revistas científicas de renome. Os agentes são capazes de suprimir uma enzima chave na cascata da inflamação do proprio corpo. 

"A enzima chamada 5-LOX desempenha um papel fundamental na síntese dos chamados leucotrienos, que são parte de numerosos processos inflamatórios e imunológicos," Prof Werz explica. Assim, o esforço para evitar a síntese de leucotrienos tem sido o foco de pesquisa internacional para terapia inflamatória por um longo tempo. "Milhares de publicações sobre o assunto surgiram nos últimos 30 anos", diz Werz. Mas, para além de uma exceção nenhum desses esforços tem feito isso para o palco de um medicamento aprovado.Tanto a eficácia das substâncias foi fraca ou que foram acompanhados por efeitos secundários indesejáveis.

Sempre que uma enzima chave 5-LOX é vulnerável

Como uma razão por trás disso, o farmacêutico Jena vê a compreensão insuficiente de regulação celular da biossíntese de leucotrienos e a falta de conhecimento dos mecanismos moleculares de agente e molécula-alvo."Em vez de testar uma série de substâncias, para ver se um deles pode mostrar qualquer atividade, demos uma olhada no 5-LOX e tentou descobrir onde exatamente esta enzima é vulnerável e que os agentes, que podem interagir com a nossa molécula-alvo , deve ser semelhante, "Werz descreve a abordagem orientada para a base. Desta forma, os cientistas da Universidade de Jena, juntamente com parceiros da Áustria, Itália, Turquia e Grécia, foram capazes de identificar três possíveis agentes. Assim, por exemplo, um assim chamado benzoquinona provou ser um inibidor eficaz da 5-LOX. Esta é uma substância que é derivado do embelin produto natural a partir do "falso pimenta preta"-planta (Ribes Embelia). Os farmacêuticos foram capazes de mostrar que esta substância se encaixa exatamente no centro ativo da enzima e, portanto, bloqueia a sua função. "Isso só acontece especificamente com o 5-LOX," Werz diz e sublinha que benzoquinona pode mostrar praticamente sem efeitos colaterais.

Uma substância relacionada do vermelho-violeta indirubin corante natural, chamado 6-BIO, provou ser igualmente promissor. Para esta substância, os pesquisadores foram capazes de Jena esclarecer o mecanismo de ação, bem como: a 6-BIO inibe a enzima 5-LOX, bloqueando sítios receptores para outras moléculas que são necessários para que ele funcione corretamente. "Além disso, 6-BIO também interfere na síntese de fatores inflamatórios adicionais - as citocinas implicando efeitos sinérgicos adicionais." É por isso que 6-BIO poderia, por exemplo, ser de interesse para a terapia da doença de Alzheimer, na qual citoquinas também desempenham um papel.

O terceiro agente ativo a partir de laboratório da Universidade Jena não inibe o próprio 5-LOX, mas desativa uma proteína auxiliar, em que a enzima tem para a sua eficácia no interior da célula. Os investigadores identificaram este agente ativo, um benzimidazol com a curto prazo BRP-7, por uma avaliação virtual em uma biblioteca composta por cerca de três milhões de substâncias. "Do nosso ponto de vista todos os três candidatos da droga são muito bem adaptado a um maior desenvolvimento de medicamentos", Prof Werz resume. No entanto, para isso, é necessário o apoio da indústria Farmaceutica.

Diretamente de Copenhague na Dinamarca  Dr. Antonio Carlos Biel - Alergista e Imunologista.

Congresso Europeu de Alergologia e Imunologia - EAACI - 2014 - Copenhague

 Atualmente, o diagnóstico das reações de hipersensibilidade a anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) baseia-se na história relatada pelo paciente e, em alguns casos, é feito o Teste de Provocação. Todavia, este teste pode expor os pacientes a riscos graves, inclusive anafilaxia. Em busca de uma ferramenta mais segura, estão surgindo diversas pesquisas com o Teste de Ativação de Basófilos (BAT). Trata-se de um teste in vitro, no qual se pode testar diversos estímulos em uma amostra de sangue do paciente, avaliando a ativação dos basófilos (indicativo de reação de hipersensibilidade), através do aumento na expressão das moléculas de CD63 na superfície desses leucócitos. Objetivo: Testar o BAT para AINEs em pacientes que apresentam hipersensibilidade a este tipo de medicamento. Eles podem apresentar manifestações cutâneas, ou respiratórias ou ambos os tipos de sintomas. A partir disso, buscaremos validar o BAT como ferramenta no diagnóstico de hipersensibilidade aos AINEs. 

O BAT esta implicado no auxilio diagnostico da urticaria Cronica de dificil controle. 

Outra atuação interessante do BAT é com a investigaçao com veneno de Hymnopteros, pois os testes atualmente utilizados, prick test cutaneo , tambem expoe os pacientes a riscos graves como a anafilaxia. 

O investimento na saude e principalmente nas ferramentas diagnosticas em Alergologia nao param , felizmente podemos contar com testes cada vez menos invasivos e mais seguros para os nossos pacientes . Diretamente de Copenhague - Dinamarca . Dr. Antonio Carlos Biel - Alergologista e Imunologista . 

Ultimas novidades do Congresso Europeu EAACI - 2014 - Copenhague - DNK

Participamos hoje da apresentação de novidades no Congresso Europeu 2014 em diagnostico e tratamento alergologico.
Dr. Biel - Alergologista da Clinica de Alergologia e Imunologia Unidade Dracena, Andradina e Araçatuba estava presente e conferiu de perto os lançamentos e pode utilizar e manusear os aparelhos , juntamente com Dr. Roberto Maluf - Alergologista da Clinica de Alergologia e Imunologia Unidade Campinas- SP e com a Dra. Ducilene - Alergologista da Clinica de Alergologia e Imunologia Unidade São Roque - SP.
Houve um encontro de especialistas que puderam ouvir e participar das experiencias europeias em tratamento e diagnostico avançado .
Tambem pudemos conferir 2 grandes novidades no acompanhamento e tratamento de Asmaticos com o aparelho FeNO que vem revolucionando e ditando as novas condutas em ASMA.
Outro assunto muito amplo e inovador no campo da Alergologia é o BAT - Teste de Ativação de Basófilos, que vem amplamente sendo utilizado na EUROPA nos casos mediados por IGE e nas RADs - Reações Adversas a Drogas.
Enfim participar de um Congresso de tamanha expressão mundial realmente é um prazer.
Confiram as fotos do evento...