Quanto tempo dura uma infecção respiratoria ???

 Duração dos sintomas respiratorios nas infecções 

As tosses aguda como resfriados comuns e sindromes gripais , sabe-se que podem durar em média 10 dias, o tempo para que pelo menos 90 % das pessoas estejam assintomaticas é de no minimo 15 dias para os resfriados e ate por volta de 25 dias nas sindromes gripais . 

Nas laringites Agudas , a resolução é mais rapida , cerca de 2 a 3 dias , 80 a 90 % das crianças ja apresentam melhora dos sintomas ( tosse rouca , tipica tosse de Cachorro ) 

Nas otites , o tempo de resolução dos sintomas é um pouco mais longo , em media 8 a 9 dias . 

Nas amigdalites e tonsilites ( dores de garganta) duram em media 7 dias 

Nas bronquiolites agudas, tem um curso mais arrastado em torno de 14 a 21 dias para a melhora de 80 a 90 % dos sintomas.

Dr. Antonio Carlos de Oliveira Biel 

Medico Especialista em Alergia e Imunologia 

Adultos e Crianças 

RQE: 35782

MONKEYPOX VIRUS - VARIOLA DOS MACACOS

Informe Circular - CâmaraPox/Rede Vírus MCTI – nº01/2022

Informe RedeVírus MCTI acerca dos casos de infecção por “monkeypox vírus”, também conhecido como “varíola dos macacos” registrados no Reino Unido, Portugal, Espanha e Estados Unidos.

Casos de infecção por “monkeypox vírus”, também conhecido como “varíola dos macacos” foram registrados no Reino Unido, Portugal, Espanha e Estados Unidos em maio de 2022. A RedeVírus MCTI está atenta, acompanhando a literatura em relação a estes casos. Não há registros de varíola dos macacos no Brasil. 

O monkeypox vírus é endêmico na África, embora casos esporádicos já tenham sido relatados nos Estados Unidos, após a importação de roedores, hospedeiros naturais desses vírus. O nome deriva da espécie em que a doença foi inicialmente descrita em 1958. A literatura relata que a transmissão do monkeypox vírus ocorre após contato com animais infectados. A transmissão entre seres humanos pode acontecer após contato direto com lesões ou secreções corporais. A transmissão por superfícies e objetos contaminados é possível.  O vírus penetra no organismo por pequenas lesões na pele (mesmo que não visíveis), pelo trato respiratório ou por mucosas (olho, nariz e boca). Nota-se também que a proximidade física com indivíduos contaminados é um evento importante para que haja transmissão. Não parece haver ainda evidência de transmissão sexual (ie. pelo sêmen ou outros fluídos genitais), mas mais provavelmente a transmissão pode acontecer pela proximidade com lesões ou por via respiratória durante o contato sexual.

Uma vez havendo contato com um caso suspeito, o tempo para início da doença varia entre 5-21 dias (mais provavelmente entre 7-14 dias). Os sintomas iniciais são de uma infecção viral sistêmica inespecífica (febre, mialgia, lombalgia, calafrios e prostração) que evolui com lesões epiteliais, especialmente pele. As lesões se iniciam 1 a 3 dias após o início da febre e começam com uma erupção cutânea que comumente se inicia na face e dissemina pelo corpo. As lesões cutâneas evoluem para lesões vesiculosas que se escarificam, assemelhando, portanto, a quadros de varicela (catapora).  As lesões são em geral múltiplas e se curam entre 2 e 4 semanas. Chama atenção a presença de linfadenopatia que pode ser extensa e precoce. De forma geral o prognóstico é bom e o cuidado geral e paliativo das lesões é o tratamento para os casos não complicados. As lesões e o escarificado das lesões são contagiosas e o vírus é bastante resistente na natureza, sugerindo cuidados extras com roupas de vestuário, cama e banho de um indivíduo infectado.

Além do diagnóstico diferencial com varicela (catapora), as lesões podem se assemelhar nas fases iniciais com as lesões secundárias de sífilis, mas a evolução é diferente com presença de linfadenopatia. No Brasil ocorre a vaccínia bovina, causada pelo “vaccínia vírus”, e cujos sintomas e lesões na pele são muito semelhantes ao quadro descrito para a varíola dos macacos. A vaccínia bovina, portanto, é um diagnóstico a ser diferenciado no contexto epidemiológico apropriado. As lesões de herpes (labial, genital ou zoster) se assemelham àquelas da varíola dos macacos e podem ser consideradas no diagnóstico diferencial. Nesse momento, casos potenciais de varíola dos macacos devem ser suspeitados em indivíduos retornando de viagem do exterior, com lesões de pele características (vesículo-pustulosas múltiplas que escarificam) e linfadenopatia, sem história de contato com outros indivíduos que tiveram varicela (catapora). Boa parte dos indivíduos que tiveram a doença nos países afetados eram homens jovens e que fazem sexo com homens. A suspeição diagnóstica nesse momento deve ser maior nesse grupo, mas não há evidência de transmissão sexual direta. 

A confirmação diagnóstica se dá por testes moleculares (RT-PCR) que detectam sequências específicas do vírus em amostras do paciente. Deve haver cuidado ao se obter essas amostras e as mesmas transportadas em recipiente lacrado e desinfectado na parte externa, devido ao potencial infeccioso dos mesmos. Neste sentido, as amostras devem ser enviadas ao LACEN de referência da localidade. 

 

A vacina contra a varíola (formulada com vaccínia vírus) provavelmente protege contra infecções causadas por monkeypox vírus, uma vez que existe sorologia cruzada entre os vírus do gênero Orthopoxvirus. No entanto, desde as décadas de 70-80, com a erradicação da varíola, a vacinação em massa foi interrompida. Não há medicamentos de rotina usados contra infecções causadas por monkeypox vírus. Não é recomendado debridar as lesões epiteliais causadas por este vírus, uma vez que infecções secundárias bacterianas podem ocorrer. Debridar lesões aumenta o risco de transmissão, uma vez que partículas virais são detectadas nas mesmas. O fato de poder haver transmissão respiratória também recomenda o uso de EPI respiratório ao lidar com esses pacientes.

Referências:

• Berthet N, Descorps-Declère S, Besombes C, Curaudeau M, Nkili Meyong AA, Selekon B, Labouba I, Gonofio EC, Ouilibona RS, Simo Tchetgna HD, Feher M, Fontanet A, Kazanji M, Manuguerra JC, Hassanin A, Gessain A, Nakoune E. Genomic history of human monkey pox infections in the Central African Republic between 2001 and 2018. Sci Rep. 2021 Jun 22;11(1):13085. doi: 10.1038/s41598-021-92315-8. PMID: 34158533; PMCID: PMC8219716.
• Bothra A, Maheswari A, Singh M, Pawar M, Jodhani K. Cutaneous manifestations of viral outbreaks. Australas J Dermatol. 2021 Feb;62(1):27-36. doi: 10.1111/ajd.13421. Epub 2020 Sep 8. PMID: 32895964.
• Barbosa Costa G, Silva de Oliveira J, Townsend MB, Carson WC, Borges IA, McCollum AM, Kroon EG, Satheshkumar PS, Reynolds MG, Nakazawa YJ, de Souza Trindade G. Educational Approach to Prevent the Burden of Vaccinia Virus Infections in a Bovine Vaccinia Endemic Area in Brazil. Pathogens. 2021 Apr 23;10(5):511. doi: 10.3390/pathogens10050511. PMID: 33922509; PMCID: PMC8145679.
• Center for Disease Control and Prevention website: https://www.cdc.gov/poxvirus/monkeypox/index.html. 2022.
• Damaso CR, Esposito JJ, Condit RC, Moussatché N. An emergent poxvirus from humans and cattle in Rio de Janeiro State: Cantagalo virus may derive from Brazilian smallpox vaccine. Virology. 2000 Nov 25;277(2):439-49. doi: 10.1006/viro.2000.0603. PMID: 11080491.
• European Centre for Disease Prevention and Control website: https://www.ecdc.europa.eu/en/news-events/monkeypox-cases-reported-uk-and-portugal. 2022.
• Fenner F, Wittek R, Dumbell KR. The Orthopoxviruses.1989. Academic Press, London.
• Fenner, F. Smallpox and its eradication. 1988. Geneva: World Health Organization.
• Mahase E. Seven monkeypox cases are confirmed in England. BMJ. 2022 May 17;377:o1239. doi: 10.1136/bmj.o1239. PMID: 35580887.
• McCollum AM, Damon IK. Human monkeypox. Clin Infect Dis. 2014 Jan;58(2):260-7. doi: 10.1093/cid/cit703. Epub 2013 Oct 24. Erratum in: Clin Infect Dis. 2014 Jun;58(12):1792. PMID: 24158414.
• Moore M, Zahra F. Monkeypox. 2022 Feb 28. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan–. PMID: 34662033.
• Nigeria Center for Disease Control website: https://ncdc.gov.ng/themes/common/docs/protocols/96_1577798337.pdf. 2022
• Oliveira G, Assis F, Almeida G, Albarnaz J, Lima M, Andrade AC, Calixto R, Oliveira C, Diomedes Neto J, Trindade G, Ferreira PC, Kroon EG, Abrahão J. From lesions to viral clones: biological and molecular diversity amongst autochthonous Brazilian vaccinia virus. Viruses. 2015 Mar 16;7(3):1218-37. doi: 10.3390/v7031218. PMID: 25785515; PMCID: PMC4379567.
• de Oliveira JS, Costa GB, Franco Luiz APM, Leite JA, Bonjardim CA, Abrahão JS, Drumond BP, Kroon EG, Trindade GS. Cross-sectional study involving healthcare professionals in a Vaccinia virus endemic area. Vaccine. 2017 Jun 5;35(25):3281-3285. doi: 10.1016/j.vaccine.2017.04.048. Epub 2017 May 8. PMID: 28495317.
• Rao AK, Schulte J, Chen TH, Hughes CM, Davidson W, Neff JM, Markarian M, Delea KC, Wada S, Liddell A, Alexander S, Sunshine B, Huang P, Honza HT, Rey A, Monroe B, Doty J, Christensen B, Delaney L, Massey J, Waltenburg M, Schrodt CA, Kuhar D, Satheshkumar PS, Kondas A, Li Y, Wilkins K, Sage KM, Yu Y, Yu P, Feldpausch A, McQuiston J, Damon IK, McCollum AM; July 2021 Monkeypox Response Team. Monkeypox in a Traveler Returning from Nigeria - Dallas, Texas, July 2021. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2022 Apr 8;71(14):509-516. doi: 10.15585/mmwr.mm7114a1. PMID: 35389974; PMCID: PMC8989376.
• World Health Organization website: https://www.who.int/health-topics/monkeypox/#tab=tab_1

FONTE : 

 https://www.gov.br/mcti/pt-br/coronavirus/camara-tecnica-temporaria-camara-pox-mcti/informe-circular-camarapox-rede-virus-mcti-2013-no01-2022

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DERMATITE ATOPICA E ALERGIA ALIMENTAR

Os alimentos são uma importante fonte de energia e alegria nas nossas vidas . 

Certamente você já ouviu falar de alergia alimentar, por exemplo , alguém que comeu camarão ou amendoim e inchou, ou de alguma criança que tem alergia a leite de vaca. 

Isso ocorre em mais ou menos 7 % de todas as crianças e 2 % de todos os adultos.

Mas ate que ponto a alergia alimentar também esta relacionada com a dermatite atópica ? 

Vamos discursar sobre alguns pontos fundamentais para que você se tranquilize e conduza de maneira adequada a questão alimentar na dermatite atopica . 

A correlação entre alergia alimentar e dermatite atopica existe mas isso não ocorre em todos os pacientes. 

Cerca de 30% dos pacientes com dermatite atopica tem alergia a algum tipo de alimento, sendo mais frequente nas crianças pequenas e nos quadros mais graves. Por isso, nas dermatites leves e nos pacientes adultos, a chance de alergia alimentar é muito pequena . 

Os principais alimentos envolvidos são :

Leite de vaca, ovo , peixes, crustáceos , milho e amendoim estão entre os principais alimentos relacionados a alergia , correspondendo a 80 % de todos os casos. 

Não estranhe a ausência de carne de porco e do chocolate, pois casos confirmados de alergia alimentar estão muito pouco relacionados a esses alimentos . 

Só devemos ficar atentos nos pacientes com alergia a proteína do leite de vaca , pois a maior parte dos nossos chocolates possui leite . 

Comprovar a presença de uma alergia alimentar não é uma tarefa fácil e somente poderá ser executada pelo medico em conjunto com o paciente . 

Algumas vezes, a simples observação pode dar alguns indícios de algum tipo de alergia. 

Caso se suspeite de um alimento, é importante saber que , se ele for a causa da piora da dermatite, isso devera ocorrer sempre que se ingerir tal alimento. Essa reação pode ocorrer após alguns minutos, horas ou até dias após a ingestão . 

A alergia ocorre porque na dermatite atopica o paci

ente alérgico a um certo alimento produz uma proteína chamada IGE ( imunoglobulina E ) que é especifica contra esses alimentos .

Chamamos esse processo de sensibilização . Toda vez que ingerir o alimentos , essa IGE é ativada e inicia o processo alérgico que culminará com a piora dos sintomas . 

Exames para o diagnostico de alergia alimentar existem, mas devem ser interpretados de maneira cuidadosa e sempre por um especialista em alergia . 

A suspeita de alergia alimentar a um alimento deve  vir da consulta detalhada  e só depois esses exames podem ser solicitados. 

Podem ser realizados dois tipos de exames : Prick test, que é feito na pele , e o RAST, que é feito no sangue . 

Ambos vão detectar a IGE especifica para o alimento suspeito. Não existem esse exame para qualquer alimento  , nem para corantes ou conservantes. 

No caso da dermatite atopica, se esse exame for NEGATIVO , temos 90 % de chance de afirmar que o paciente não é alérgico ao alimento testado . 

Se for POSITIVO , sera necessário excluir o alimento e observar como o paciente se comporta. 

São muito comuns os resultados falso-positivos e portanto esses resultados devem ser vistos com muita cautela para evitar-se dietas de eliminação desnecessárias. 

Um ponto muito importante e interessante é sobre afastar corantes e conservantes na dieta . 

Não há comprovação cientifica de que conservantes possam estar relacionados a piora da dermatite atopica. Alem do mais , essa é uma dieta de restrição muito difícil e não trará beneficio algum . 

Quanto aos corantes, mesmo que algumas pessoas percebam uma piora após ingerir alimentos muito ricos em corantes artificiais como gelatinas ou alguns sucos, não há dados suficientes que comprovem que seja útil uma dieta com isenção de corantes. 

Finalizando , consulte sempre o medico especialista e o nutricionista antes de iniciar uma dieta e não se esqueça de desfrutar dos bons momentos que uma boa refeição pode oferecer . 

Dr. Antonio Carlos de Oliveira Biel 

Alergologista e Imunologista 

RQE : 35782

CRM: 98674- SP 

ANGIOEDEMA

ANGIOEDEMA tem como definição um edema que ocorre em areas bem delimitadas do tecido subcutâneo e ate mesmo do submucoso. 

Geralmente acomete extremidades, face , vias aéreas superiores e sistema digestório e geniturinário. 

Existem dois mediadores inflamatorios implicados na fisiopatologia do ANGIOEDEMA : a histamina e a bradicinina . 

O angioedema por histamina , geralmente esta associado a urticaria e tem boa resposta terapêutica com anti-histamínicos, corticoide e adrenalina. 

Já o angioedema por bradicinina , tem sua duração mais prolongada ( em torno de 36 a 72 horas ) e nao responde ao tratamento convencional com anti-histamínicos . 

Suspeita-se de angioedema por bradicinina , pela recorrência das crises , nao associado a urticária , e pode ser hereditário ou adquirido. 

O peptídeo BRADICININA é um potente mediador inflamatorio que causa vasodilatacao e aumento da permeabilidade vascular , particularmente em vênulas pôs capilares. 

O ANGIOEDEMA  pode se constituir em uma emergencia medica. Quando ele acomete a boca, particularmente língua , orofaringe e laringe , podendo levar a asfixia e morte. 

O acometimento gastrointestinal por angioedema pode levar a episodios de dor abdominal intensa , grave, acompanhada de ascite, nauseas, vomitos e diarreia . 

A qualidade de vida desses pacientes fica extremamente prejudicada . 

Existem alguns fármacos que podem alterar o metabolismo da bradicinina e provocar angioedema.

Alguns fatores de risco tambem contribuem para o surgimento do angioedema : tabagismo, idade avançada e sexo feminino. Ja os paciente diabéticos tem menor risco que os nao diabeticos .

Os antihipertensivos como Enalapril , captopril , ramipril , valsartana e alisquireno podem estar envolvidos no EDEMA de face , lingua e laringe .

Hipoglicemiantes da familia das glicinas ( inibidores da dipeptil peptidase VI ) tambem estao implicados no surgimento de angioedema. 

O Omapatrilat ( usado para tratamento da insuficiencia cardiaca ) tambem parece ter uma ação no angioedema GRAVE em alguns estudos clínicos. 

O registro cuidadoso da historia familiar pode ser a única ferramenta para o diagnostico do Angioedema Hereditario com C1-INH normal. 

Aproximadamente 20 a 30 % desses casos apresenta mutações no gene F12, o restante dos pacientes tem seu diagnostico baseado em evidencias clinicas e historia familiar característica. 

Criterios Diagnosticos recomendados :

• historia de angioedema recorrente sem urticaria associada e sem uso concomitante de farmacos conhecidos por causar angioedema 
• niveis normais de C4 , C1 - INH antigenico e funcional documentados. 
• mais 1 dos seguintes :
• detecção de mutação do gene Fator XII associada com a doença
• historia familiar positiva de angioedema e ausencia de resposta terapeutica ao uso cronico de altas doses de antihistaminicos ( 40 mg / dia de cetirizina ou equivalente), por pelo menos 1 mes ou por um intervalo esperado para ocorrencia de 3 ou mais crises de angioedema. 

Medicamentos para tratamento de angioedema hereditário e outras formas de angioedema por bradicinina disponíveis no Brasil :

Icatibanto ( Firazyr , Takeda ) e Berinert ( CSL Behring ) são licenciados e comercializados no Brasil. 

Ecalantide ( kalbitor , Dyax ) , Cinryze ( Viropharma ) , Cetor ( Sanquin ) e Ruconest ( Pharming ) ainda se licenciamento para uso no Brasil . 

Takhzyro ( Takeda ) 

O Angioedema pode ser um grande desafio diagnostico . Criterios clínicos e laboratoriais de confiança são sempre necessários e uteis. 

O tratamento do AEH por deficiência de C1- INH é bem estabelecido e eficaz . 

Para os pacientes com angioedema idiopático , uma abordagem terapêutica sistematizada pode contribuir para esclarecer os mecanismos envolvidos caso a caso. 

Novas ferramentas diagnosticas são necessárias para esclarecer os mecanismos da forma hereditária de angioedema com C1- INH normal , bem como do angioedema idiopático e para melhorar as novas modalidades terapêuticas. 

Se você tem angioedema , procure um especialista para uma consulta especializada e direcionada. 

Dr. Antonio Carlos de Oliveira Biel 

Alergologista e Imunologista 

CREMESP = 98674 

RQE = 35782

O que é Dermatite Atopica ?

O QUE É DERMATITE ATOPICA ?

Dermatite Atopica é uma doença cutânea inflamatória cronica recidivante, caracterizada por prurido ( coçeira ) extremo , edema , exsudação, crostas e descamação. 

Foi chamada " coçeira com rash " por que nao ha nenhuma lesao primaria de pele . 

O rash é causado por cocadura e escoriação em resposta ao prurido . 

A irritação e coçadura levam à liquenificação em lesões crônicas . 

Toda a pele é sujeita a secura generalizada , mesmo nas regiões nao envolvidas. 

QUAIS DOENCAS FORMAM A TRIADE ALERGICA ?

Asma, Rinite Alergica e Dermatite Atopica. 

Crianças com dermatite atopica tendem a ter subsequentemente rinite alergica e asma. 

Essas tres doenças acometem 8 a 25 %de toda a população mundial. 

A incidencia é maior em países desenvolvidos e em areas urbanas, em particular nas sociedades ocidentais , mas podem ocorrer em qualquer raça ou localização geográfica . 

Crianças com dermatite atopica tendem a ter asma mais grave que crianças asmáticas ser dermatite atopica. 

A sensibilização por alergeno através da pele pode causar doença respiratória mas grave e persistente. 

Há base genetica para a Dermatite Atopica ?

Quase 50 % dos pacientes com dermatite atopica tem historia familiar de atopia . De interesse, o traço de atopia pode ser herdado via gene materno localizado no cromossomo 11 e os estudos clinicos mostram risco maior de atopia , se houver historia no lado materno em oposição ao lado paterno . 

Outro interesse é o cromossomo 5 q31-33, que contem genes de interleucina IL-3 , IL-4 , IL-5, IL-13 e fator estimulador de colônia de granulocito -macrofago ( GM-CSF). 

PARA MAIS INFORMAÇOES SOBRE DERMATITE ATOPICA :

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CANAL DO DOUTOR BIEL 

https://youtu.be/gBERFjswuB0

O que é Rinite Alergica ?

Nas pessoas com rinite alergica , a mucosa nasal fica exageradamente inflamada quando entra em contato com algumas substancias ( que provocam alergia ) por meio da respiração .

Essa inflamação da mucosa nasal é uma reacao a essas substancias e age como se fosse um sistema de defesa, tentando bloquear sua entrada no organismo, dai surgindo sintomas de obstrução nasal, espirros, coriza e prurido nasal ( ou coceira nasal ).

Isso nao significa falta de defesa do organismo e sim excesso de defesa contra agentes que nao sao gravemente agressivos ao ser humano. 

Existem varios alegremos como poeira , fungos , pólens de plantas, odores fortes e o acaro domestico, que é um dos principais desencadeantes dessas crises, que , embora nao consigamos identificar a olho nu, vive em nossas casas, alimentando-se da descamação da nossa pele , restos de pelos de caes e gatos, dejetos de baratas e outros insetos, fungos e bactérias. 

Em algumas ocasiões , essa inflamação pode ser desencadeada por irritantes de mucosa , como fumaça , perfumes e ate mudanças de temperatura . 

Dependendo do tempo de exposição aos alergenos , os sintomas podem aparecer como se fossem crises ou estar sempre presentes . 

Entao , as vezes , temos a impressão de que estamos sempre resfriados . 

TRATAMENTO:

O tratamento deve ser individualizado . 

Vai depender de uma serie de fatores que variam de pessoa a pessoa.

Como tempo de duração das crises ou sintomas, da intensidade e gravidade da doença e ate de hábitos e exposição aos alergenos. 

A interrupção do contato com os alergenos identificados é sempre importante no controle da rinite alergica . 

Os medicamentos mais utilizados para o controle da rinite alergica sao os antihistaminicos e os corticoides nasais . 

Alem disso , outros produtos podem ser uteis . 

As vacinas ( imunoterapias ) sao eficazes em alguns casos específicos , que o alergista ira avaliar em cada caso individualizado. 

Procedimentos cirúrgicos podem ser necessários para alivio da obstrução nasal .

Mas as medidas de prevenção entram com grande eficácia em todos os tratamentos alérgicos. 

Medidas de limpeza domestica evitando o acumulo de poeira e combate aos acaros. 

Qualquer duvida ou sugestão 

Nao hesite , entre em contato comigo , sera um prazer em poder ajuda-los 

Dr. Antonio Carlos Biel 

Alergista e Imunologista 

CRM : 98674 - SP

RQE : 35782 

email : antoniobiel@globo.com

whatsapp: (18) 991808531 

www.drbielalergista.com.br

www.clinicadrbiel.com.br

Ate breve ! 

NOVO LOCAL DE ATENDIMENTO EM SÃO PAULO - CLINICA DR. BIEL

MICROBIOMA GASTRINTESTINA E SUAS EVIDENCIAS NA INFLUENCIA NA SAUDE E DOENÇA

MICROBIOMA GASTRINTESTINAL HUMANA

Em 2001 quando foi divulgado o sequenciamento do genoma Humano foi mostrado que para compreender toda a diversidade genética e fisiológica humana seria necessario estudar os microorganismos que habitam o corpo humano .

O numero desses microorganismos supera em 10 vezes o numero de celulas somáticas humanas. 

Microbioma é o conjunto de microorganismos e seus genomas . 

Essa coexistencia entre o corpo humano e os microorganismos fazem com que ocorra a diferenciação de estruturas e funções do intestino, da modulação do sistema imunologico e até do metabolismo energia do hospedeiro.

A maior parte dos microorganismos que habita o nosso corpo humano são as bactérias que colonizam a boca, cavidade nasal , faringe , estômago, intestinos, trato urogenital e a pele. 

O microbioma humano é composto de aproximadamente 10.00000000000000 celulas , significando uma população maior do que o numero total de celulas que constituem o nosso próprio corpo . 

O projeto microbioma humano iniciado em 2007 objetivou determinar as associações existentes entre as mudanças no microbioma e o processo saude/doença bem como demonstrar a existência de meios para melhorar a saude pelo monitoramento ou manipulação do microbioma humano.

Acreditava-se que no Projeto Genoma Humano constataria-se a existência de 100 mil genes humanos, mas a surpresa veio com a confirmação de que o genoma humano tem somente 20 mil genes. 

Em 2010 o sequenciamento do DNA metagenomico mostrou a existência de um grupo de microorganismos e genes presentes em todos os indivíduos. Com o progresso desse projeto, estima-se esclarecer qual o grau de estabilidade da microbiota de um individuo ao longo do dia e durante toda a sua vida . 

Outro fator interessante nesses novos estudos , sao os métodos e técnicas para o estudo da microbiota gastrintestinal humana. Com o cultivo de especies bacterianas por métodos de microbiologia clássica nao mostrou-se tao eficaz sendo possivel apenas avaliar 1 % aproximadamente da população de microorganismos que habitam nosso trato gastrointestinal . 

Mais recentemente , técnicas metagenomicas tem sido utilizadas para caracterizar a composição e os efeitos biológicos e fisiológicos da comunidades microbianas inteiras sem a necessidade de cultivo e isolamento microbiológico.

As novas técnicas moleculares , bioinformatica e programas de sequenciamento possibilitam a analise de comunidades bacterianas na nossa flora. 

As técnicas independentes de cultivo são: 

REACAO EM CADEIA DA POLIMERASE

PCR QUANTITATIVA EM TEMPO REAL 

ELETROFORESE EM GEL COM GRADIENTE DESNATURANTE ( DENATURING GRADIENT GEL ELECTROPHORESIS ) 

Os avanços no conhecimento sobre o microbioma humano e as implicações acerca da complexa interacao no Trato Gastrointestinal ainda demandam altos investimentos , e o surgimento de novas tecnologias prometem reduzir os custos o que poderá torna-las mais acessíveis no futuro . 

Para ampliar seus conhecimentos recomendo:

www.metahit.eu

www.human-microbiome.org

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AUTISMO X HIPERSENSIBILIDADE ALIMENTAR

OLA PESSOAL,

PRIMEIRAMENTE GOSTARIA DE DEIXAR BEM CLARO A VOCES QUE O ASSUNTO NAO SE TRATA DE ALERGIA ALIMENTAR !

Não há RELAÇÃO ENTRE ALERGIA ALIMENTAR E AUTISMO! OU ALERGIA ALIMENTAR IGG MEDIADA .

O QUE OCORRE é uma REAÇÃO IMUNOLÓGIA TIPO III ( GEL E COOMBS ) ONDE OS ALIMENTOS FORMAM UM IMUNOCOMPLEXO E DESENCADEIAM INFLAMAÇÃO POR ATIVAR A CASCATA DA INFLAMAÇÃO E ESSA INFLAMAÇÃO TECIDUAL LEVA AO SURGIMENTO DE MULTIPLOS SINTOMAS.

SINCERAMENTE NAO CONSEGUIA ENTENDER ESSE MECANISMO E MUITO MENOS ACREDITAR NESSES EXAMES , POREM APOS TER PARTICIPADO NO CONGRESSO DE ALERGIA E IMUNOLOGIA DA ACADEMIA EUROPEIA EM HELSINKI - FINLANDIA E APOS O CONGRESSO TER PARTICIPADO DE UM CURSO NA ALEMANHA ( REGIAO DE HAMBURGO ) COMECEI A UTILIZAR EM MINHA CLINICA ESSA INVESTIGAÇÃO COM METODOS CRITERIOSOS E EQUIPAMENTOS DE PONTA TRAZIDOS DA ALEMANHA.

E OS RESULTADOS CLINICOS SAO BRILHANTES !
NA MEDICINA BASEADA EM EVIDENCIAS , OS RESULTADOS ULTRAPASSAM 80 % , E OS CASOS MAIS RESPONSIVOS A DIETA DE EXCLUSÃO SAO:
SINDROME COLON IRRITAVEL
DORES CRONICAS
FADIGA CRONICA
DERMATITES NAO RESPONSIVAS A TERAPEUTICAS USUAIS
INFERTILIDADE ( JA POSSUO 3 CASOS QUE APOS DIETA DE RESTRICAO , AS MULHERES CONSEGUIRAM ENGRAVIDAR E O MAIS INTERESSANTE , CONSEGUEM ATE O MOMENTO MANTER A GESTAÇÃO )
DEFICIT DE ATENÇÃO
AUTISMO

ENFIM POR ISSO GOSTARIA DE COMPARTILHAR COM VOCES !

ESTOU A DISPOSIÇÃO PARA EVENTUAIS DUVIDAS E SUGESTÕES E COLOCO-ME A DISPOSIÇAO PARA AVALIAR PACIENTES AOS COLEGAS MÉDICOS QUE POSSUEM ESSES CASOS DIFÍCEIS E QUE GOSTARIAM DE INVESTIGA-LOS COM EXAMES PARA HIPERSENSIBILIDADE ! TENHO APARELHO DISPONIVEL PARA A REALIZAÇAO DESSES EXAMES EM ESCALA ALTA , OU SEJA COM RAPIDEZ , SEGURANÇA E CREDIBILIDADE .
ASSISTAM O VIDEO , ESSA MAQUINA JA TEMOS A DISPOSIÇAO NO BRASIL EM PLENO USO !

https://youtu.be/w_bdSsGQ7Pg

E-MAIL: antoniobiel@globo.com
(18) 991808531 ( whatsapp )


http://www.autismoinfantil.com.br/testes/teste-de-intolerancias-alimentares-mediadas-por-igg

DOUTOR BIEL - HIPERSENSIBILIDADE AO GLÚTEN

DOUTOR BIEL - SÍNDROME DE JÓ

DOUTOR BIEL - DERMATITE DE CONTATO

Meu filho ( a ) PRECISA BEBER AGUA A PARTIR DE QUANDO ?

Muitas pessoas atualmente não consomem a agua tanto como deveriam !!!

Algumas ate esquecem e passam o dia todo sem ingerir ao menos dois copos de agua . 

Mesmo sabendo de todos os benefícios da ingestão de agua, como o poder de hidratação, o auxilio para as funções renais e para o bom funcionamento do aparelho circulatório , fluxo sanguíneo e intestino muitos de nós nao a consumimos como deveríamos. 

Para nós adultos nao é um problema , pois quando sentimos sede, conseguimos rapidamente nos locomover e beber um copo de agua . O maior problema está nos nossos queridos filhos !!!!

Quando eles recusam ou os pais não oferecem a quantidade necessária a eles isso torna-se um problema muito sério !!!

O corpo humano é constituído em sua maior parte por água, por isso é importante que os níveis de agua fiquem equilibrados, para que não ocorra risco de DESIDRATAÇÃO, e alem do mais , a agua melhora a função renal , bexiga e previne a constipação intestinal ( prisão de ventre ) !!!

A água deve ser oferecida a partir do SEXTO MES de vida, pois ate essa época ela ( criança ) deve alimentar-se exclusivamente do leite materno . 

Após os 6 primeiros meses , a agua deve ser adicionada a alimentação da criança , mas sem a presença de liquido doces ou industriais, como os famoso sucos " de caixinha ". 

Não ofereça agua durante as refeições pois cria a falsa impressão de saciedade , ai a criança recusa alimentos ! E fica aquela duvida sempre nos pais !!! 

O recomendado para a criança seria :

• 800 ml de agua /dia, mais alimentação rotina, dos 6 aos 12 meses.
• 1300 ml de agua/dia, mais alimentação rotina, de 1 a 3 anos.
• 1700 ml de agua/ dia , mais alimentação rotina, de 4 a 8 anos 

DICA do Doutor Biel : 

Se o seu filho( a) recusa beber água , ofereça frutas que contenham bastante água como :

MELANCIA

MELÃO

ABACAXI

Água é fonte de vida , fonte insaciável do nosso corpo, por isso para manter-se imunologicamente equilibrado : BEBA ÁGUA e de OTIMA QUALIDADE!!

Otima semana a todos e inscrevam-se no nosso canal no Youtube e compartilhem se gostaram do assunto de hoje . 

https://www.youtube.com/watch?v=7hi7zIdcmEk

Prevenção é mais barato e muito mais saudável do que ingerir medicamentos !!! 

#imunologiaofuturodahumanidade

Dr. Biel 

Imunologista e Alergista 

CRM: 98674 

Canal do Doutor Biel

Bem vindos ao Canal do Doutor Biel. A partir de hoje, toda segunda-feira o Doutor Biel, médico imunologista e alergista, traz para você, um bate-papo com um conteúdo importante e muitas reflexões a respeito de sua saúde. Será que estamos cuidando bem de nossa saúde, de nossa alimentação?
Assista, curta e compartilhe.

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INSCREVAM-SE no nosso canal será um prazer compartilhar conhecimentos para uma vida mais saudável IMUNOLOGICAMENTE !!!!!

ALERGIA A MULTIPLOS ALIMENTOS : REAÇÕES ALERGICAS CRUZADAS

O assunto de hoje no meu blog é um tanto complexo , mas resolvi escrever para auxiliar no entendimento de médicos nao especialistas e familiares de pacientes alergicos que não compreendem como determinados alimentos ou produtos que PARECEM não ter relação ALGUMA com o alimento provado através do teste alergico , dar os mesmos tipos de reações alérgicas ou ate mesmo reações adversas GRAVES.

Participei do Ultimo Congresso Europeu de Alergia e Imunologia na Austria em Junho de 2016 , e o tema de grande destaque nesse congresso foi justamente a ALERGIA MOLECULAR !!! Fomos ate agraciados com um exemplar : User´s GUIDE - Published  by the European Academy of Allergy and Clinical Immunology , para auxiliar a todos os médicos alergistas pertencentes a Academia Europeia de Alergia e Imunologia - EAACI a interpretar melhor essas reações alérgicas ditas como ESTRANHAS!!!

Vou perguntar a voces : Você Já comeu algum alimentar que causou em voce inchaço ou coçeira nos lábios, diarréia, vomitos ou ate mesmo ROUQUIDÃO ???

Isso pode ter sido um sinal de alergia alimentar , uma resposta exagerada do organismo a determinada substancia presentes em certos alimentos.

Crustáceos , amendoim, leite de vaca e nozes são os considerados CAMPEÕES que mais provocam reações graves nas pessoas .

Quem é alergica pode , portanto , ter reações na pele ( URTICARIA, INCHAÇO, COCEIRA e ECZEMAS - descamaçoes nas pele ).

No aparelho digestorio ( Diarreia , Dores Abdominais crônicas que ninguem consegue explicar e os exames de imagem vem como normais, e vomitos de dificil controle que se confundem com gastrite ou refluxo gastroesofagico ) .
No sistema Respiratorio ( Tosse cronica, rouquidão e chiado no peito - sibilos ) .
Em casos GRAVES pode levar também a uma queda na pressão arterial a zero e arritmia cardíaca, o que prejudica e muito a irrigação de vários órgãos , o que chamamos de Choque Anafilático!!!!

Esse choque é uma reação subida que ocorre em poucos minutos e que pode até mesmo levar a óbito.
O mais importante e fica a dica : É perceber os primeiros sinais , LINGUA DORMENTE, ai recomendo tomar um remedio anti - histaminico ( antialergico ) e ir imediatamente ao HOSPITAL , mesmo que esteja melhor !!!!

Por isso , quem tem alergia a algum alimento deve obrigatoriamente EVITA-LO .

Se o alimento que causa a reação for extremamente importante para o organismo, como por exemplo o leite de vaca , a pessoa deve procurar orientação medica especializada para repor a falta desse nutriente !!!! E sempre trabalho com os colegas nutricionistas em conjunto pois eles ajudam e muito tanto a melhorar a dieta e planejar em conjunto a RESTRIÇÃO ALIMENTAR !!!! E fica aqui meu muito obrigado a todos os NUTRUCIONISTAS que se empenham em trabalhar em conjunto nessa área árdua da ALERGIA ALIMENTAR !!!

Existem casos também de pessoas que tem reações apenas pelo fato de tocar ou sentir o cheiro do alimento !!! E muitas vezes esses pacientes ou famílias são ridicularizados pela sociedade e ate mesmo por familiares pensando em que somos TODOS LOUCOS , pois onde ja se viu ter alergia a cheiro de comida ?????? Pasmem mas é a pura e triste realidade !!!! 

Nos adultos é mais comum que eles sejam alérgicos a frutos do mar e frutas tropicais como o KIWI, MANGA, PESSEGO e BANANA. 

Já as crianças tem mais alergia a LEITE, TRIGO e OVO, porem esse problema tende a desaparecer sozinho apos os 3 anos de idade ( o que chamamos de TOLERANCIA ORAL A ALIMENTOS ) , onde o paciente volta a ingerir os alimentos envolvidos e que davam reação e nao tem mais as reações !!! E não trata-se de CURA , como alguns afirmam , ALERGIA Não TEM CURA !!! e SIM Controle !!!! O que fazemos é orientar o SISTEMA IMUNOLOGICO do paciente a TOLERAR os alimentos considerados anteriormente como ditos ALERGICOS !!!! E na minha sincera opinião , é maravilhoso e gratificante ver todo um tratamento desses dar certo e ver nos olhos das famílias a ALEGRIA de ver seus filhos voltarem a comerem aquilo que antes era PROIBIDO !!!! Perguntem a quem ja passou por isso !!! Eu costumo brincar no consultório , é a mesma sensação de ganhar uma COPA DO MUNDO .......rs 

Alergia NAO TEM QUEM QUER e SIM QUEM PODE , essa é uma frase que anda comigo a vários anos nessa minha jornada na Alergia e Imunologia .... 

As Chances dos pequenos serem alérgicos aumenta em quase 80 % se o pai e a mãe também forem alergicos . 

Um assunto um tanto complexo e que vale a pena alertar e abordar aqui é que os ALIMENTOS podem provocar REAÇÕES CRUZADAS, ou seja, o paciente alergico a CAMARÃO pode não tolerar outros Crustaceos , da mesma maneira que se ele tiver alergia ao amendoim, pode também não conseguir comer SOJA, ERVILHA e outros FEIJÕES !!! e Vice e Versa !!!! 

Por isso recomendo : Quem é alergico deve tomar muito cuidado na hora de comer fora de casa , e sempre perguntar se o prato nao tem algum alimento que possa causar alguma reação . 

Isso por que até um mínimo RASTRO já é suficiente para fazer muito mal . 

Já tive pacientes que eram alergicos a CAMARÃO e comeram uma batata que foi frita no mesmo oléo, e tiveram reações imediatas graves com necessidade de hospitalização !!!!

Existem casos também que a alergia ocorre imediatamente apos o contato do alimento com a mucosa oral ( labio ) . Nesses casos o paciente tem coçeira e inchaço nos lábios , palato e faringe. 

Isso é mais comum em quem tem alergia a POLENS ou alimentos como MELÃO, MELANCIA, BANANA, PESSEGO, CEREJA, BATATA, CENOURA , AMEIXA , AMENDOA , AVELA E AIPO.

Prestem muita atenção !!!!!

Se voce ou seu familiar tem duvida se tem alergia a determinado alimento , devem procurar um medico alergista . A principal maneira de identificar o problema é através do exames clinico, e existem outros métodos que também auxiliam no diagnostico, como exames sanguíneos , testes cutâneos e alguma provocações , que são realizada com capsulas de placebo e com alimentos que podem ser a causa da alergia , mas fica a dica , antes de fazer esses testes ou provocações CERTIFIQUE-SE primeiro se o médico realmente é habilitado para realizar ( se possue titulo de especialista - consulte o site da ASBAI - www.asbai.org.br e vejam no campo PROCURE O ESPECIALISTA, se o mesmo tem realmente o titulo medico em questão ) e a segunda coisa é se a clinica do medico possui medicamentos e equipamentos de segurança para reverter um possivel CHOQUE ANAFILATICO !!!
Não adianta nada voce submeter-se a testes alergicos ou procedimentos médicos específicos em locais que não tenham o mínimo de segurança para a realização !!!
Nas nossas 3 unidades clinicas ( Dracena , Andradina e Araçatuba ) contamos com desfibrilador , material de emergencia e intubação , para atender as exigências técnicas do comitê de Segurança das Sociedades de Alergia e Imunologia que sigo !!!!  E posso garantir que para mim , especialista , não é gasto nenhum , e sim um prazer em poder oferecer a todos os nossos pacientes que confiam em nossos serviços prestados ha 17 anos um serviço digno e concreto alicerçado em bases cientificas e éticas onde voces nossos pacientes são os nossos bens maiores !!! RESPEITO , SEGURANÇA e CREDIBILIDADE sempre foi e será meu lema na MEDICINA !! Não faço MEDICINA por dinheiro , FAÇO Por que AMO o que FAÇO e realizo meu trabalho sempre buscando o que mais moderno tem no mundo para trazer na nossa regiao ( mesmo que no interior de São Paulo ) com maior carinho e empenho a voces !!! Sem demagogia alguma, e quem me conhece sabe muito bem do que estou falando !!!!!


Alem da Alergia alimentar quero ressaltar que o paciente pode ter também intolerância ou intoxicação - Todos com sintomas semelhantes , mas mecanismos de tratamentos completamente diferentes !!!!

Na intoxicação alimentar o problema é causado por bactérias e fungos presentes nos alimentos e o paciente pode ter , alem da diarréia e vomitos, febre.

Já na intolerancia provoca distensão abdominal , e vomitos e diarreia se a pessoa ingerir o alimento.

Segundo os estudos científicos , ALERGIA ALIMENTAR não pode ser evitada com medicamentos . Se for diagnosticada o paciente deve trata-la com anti histamínicos e procurar o setor de emergencia mais próximo e o mais rápido possivel !!!

E para finalizar , na Duvida sempre procure a opinião e avaliação do ESPECIALISTA!! Para o melhor tratamento e melhores resultados sempre afirmo : ALERGIA NAO COMBINA COM TEIMOSIA !!! Se voce nao pode comer determinado alimento , nao coma !!! O sacrifício só vale a pena a voce !!! O maior interessado em sentir-se bem , com toda a certeza do mundo , é VOCÊ!!!!


Muito obrigado pela atenção !!

E se gostou ou se identificou com esse assunto , ou conhece alguem que precise desses esclarecimentos compartilhem nas redes sociais.

Boa semana e fiquem com DEUS !!!!